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更新时间：20-04-0

第九十八章神医的讲解

“咦，龙爷爷，那不同的药是怎么搭配起来的呢？这么多药，会不会有些作用是相反的呢？我吃的西药中每次都混合了一大堆，这么多药一起吃下去，会不会把胃都弄晕了啊？”林晓初小心翼翼地收好药，然后好奇地问龙世栋

“噗”龙世栋听了她的话差点喷了出来，把胃弄晕？这是什么想法啊！他扶了扶眼睛，解释道：

“两种或两种以上的药物配合应用叫作中药的配伍。中药通过配伍，可以对较复杂的病情予以全面照顾，同时又可利用药物间的协同作用和拮抗作用而获得安全及更高的疗效。古代医家经过长期认识与实践，对药物的配伍关系积累了丰富的知识，并将其总结概括为以下六个方面：相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反。

相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。

相使：即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。”

“相畏”

“是不是一种药的作用能把另一种药压制啊？”还没等龙世栋说完，林晓初就插嘴道。

“嗯，你的理解能力倒是不错。”龙世栋诧异地了林晓初一眼，点了点头道：“相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。”

“喔，明白了。”林晓初眼睛一转溜，有些得意地道：“来我还蛮有学医的天赋的嘛，对了，还有三种呢？”

“相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。

相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。”龙世栋耐心地解释道。

“相反就是两种药物合用后能产生毒性反应或副作用，对吧”林晓初又抢着说道。

“对，如乌头反半夏，甘草反芜花。”龙世栋回答道。

“咦，那为什么会反呢？”林晓初像个好奇宝宝似的问道。

“中药学里有一种配伍禁忌，成为十八反，十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

毛茛科植物，母根叫乌头，为镇痉剂，冶风庳，风湿神经痛。侧根（子根）入药，叫附子。有回阳、逐冷、祛风湿的作用。治大汗亡阳、四肢厥逆、霍乱转筋、肾阳衰弱的腰膝冷痛、形寒爱冷、精神不振以及风寒湿痛、脚气等症。

乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。《神农本草经》记载有祛逐邪气的作用，被列为下品。《名医别录》记载“其消胸上痰，冷食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛不可抑扬，目痛不可久视。”《药性论》记载“其味苦辛、大热、有大毒。”

“至于半夏，十八反认为，半夏能燥能润，辛通气，能化液，故润燥；栝楼、贝母、白蔹、白芨均能化痰，开窍，清热。乌头辛热有毒，能去寒湿，散风邪，助阳退阴，其所以反半夏、栝楼、贝母、白蔹、白芨者，寒热之性不同也。海藻大寒消肿毒，甘遂、芫花、大戟开瘀利水，下药峻剂。如果与甘草同用，就会使上药之毒性增加，故不能与甘草同用。诸参皆能补气，芍药能收能敛，细辛虽能宣散风邪，但又能补肝润肺，主治咳嗽上气，说明此药能下行。

这几味中药和专司涌吐的藜芦，自然是背道而驰的，当然不能在一起使用。可见，所谓相反，主要是药性相反，医者在处方配伍之时，应当尽量使药物减少相互矛盾。”

“哎，来中医真的是博大精深，这些东西，一般人不花点时间，恐怕真的记不住，万一忘记了，用了相反药，那岂不危险了？来中医的危险性也是很高的啊！”林晓初听了，顿时感叹道。来不是人们讨厌中医，是中医太难学了呀，恐怕一般人听这些，估计没听几句就要打瞌睡了。

“其实不然。”龙世栋摇了摇头道：“很多时候，任何事情都有两面性，有时候你似矛盾的，却相反能起到相助的作用。这乌头和半夏，中医里面经常用在一起。”

“用在一起？不都是剧毒的吗？难道是以毒攻毒？”林晓初疑惑地道。

“中药方剂大辞典中,含有十八反药对的案例颇多,其中半夏配附子和半夏配乌头的方剂最多。前人研究发现,各相反药对的主治病症多不相同,其中乌头配半夏以治疗风寒湿痹及中风瘫痪的案例最多,。

已有研究虽然明确了各相反药对各有自己独特的功能与适应证,但大部分忽略了一个非常重要的细节,即十八反药对的破禁应用都是在复方中与其他药并用的,并非单纯药对中的两味药,因此,虽有文献指出十八反药对不是绝对的禁忌,尤其是在宿疾、险症的治疗方面。”

“险中求胜对吧？”林晓初眨了眨眼睛道。

“中医讲究辨证，辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津*液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。

“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。

“病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征，诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。龙世栋索性一次性解释道。

“呵呵，倒是和有意思呢，您接着说。”林晓初不知怎么的，却是越听越入迷。

““证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。

疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾。”

“你说的险中求胜，也就是平稳施药的矛盾面，但是却往往起到很好的效果。咦，外面怎么那么吵闹？”龙世栋眉头皱了皱眉，一般不会有很多人来中医部啊？说着便是走出了药房，然后便是见，走廊过道里挤满了很多学生，各个都捧着一束鲜花，搞的像开了一家花店似的。饶是林晓初了也是满脸吃惊的神色。

“小朋友，你们这是干嘛来了？”龙世栋问道。

“医生，我们来我们的老师呢！”其中一个学生回答道。

“你们的老师？这没有你们的老师啊？这儿是中医部，不是西医部啊，会不会走错了？”龙世栋疑惑地问道。

“没有呀，就在里面呢！”那个学生回答道。

“你们是不是高三八班的学生？”这时候林晓初走了过来，问道。

“嗯，对呀，咦，你不是高三三的林晓初吗？”那个男生见到拿着几包药的林晓初，本以为是这个医院的漂亮护士呢，不过仔细一，却是认了出来。作为校花，景山市实验中学的学生对她可是都熟悉得很。

“嗯。”林晓初淡淡地应了一声，然后对龙世栋说道：“龙爷爷，他们没走错，确实是来他们的老师的。”

“可是这病房里，明明只有一个病人，那就是冷枫啊？”龙世栋不明白了。

林晓初他那眉头紧皱的样子，咯咯笑道：“冷枫就是他们的老师啊！”

“冷枫？是他们的老师？我没耳聋啊。冷枫样子还是个学生啊，怎么就当得老师了？”龙世栋一听更加不解了，莫不是这小妞在开玩笑吧？

“真的呢，您问问不就知道了？”