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让二师姐好好休息,谢婉莹和柳静云只陪病人聊了会儿后回学校去了。
转眼到了周一下午。
8号床的老太太明天要做手术了。考虑到这个病人术中术后可能需要的危急重症抢救,准备做中心静脉穿刺置管。中心静脉穿刺留管的好处在于,输液时,药物从中心静脉输入比起周围静脉速度更快到达心脏,对于急需抢救的病人来说很重要。
一般来说,医生会在各种中心静脉穿刺选择中首选锁骨下静脉进行穿刺。因为锁骨下静脉置管比较起颈内静脉颈外静脉和股静脉,比较容易固定和进行后期护理。
后面如果病人需要化疗,再做picc置管。这是外周静脉置入中心静脉导管术,临床上主要选择贵要静脉,在前臂的位置。
锁骨下静脉穿刺属于比较难的技术活了。一旦穿刺不成功失误,有可能进入到动脉造成动脉瘘,甚至误扎入肺尖的话会引起气胸这样可怕的并发症。
这个地方的解剖位置复杂,有各种重要的血管和组织鱼龙混杂在一起。左侧锁骨下静脉比右侧多了胸导管这条全身最长的淋巴导管,周围组织更复杂,误穿成乳糜胸更糟糕。所以医生尽可能选择右侧锁骨下静脉穿刺。
有关的医学常识,医学生们要么临时掏出笔记本翻翻复习,要么努力在自己的记忆力找寻出知识要点。
临床上每次有这样的高技术操作,医学生们都需要把握住机会去观摩学习。因为机会难得。
普通病房不是icu,病人不是都需要时时刻刻的抢救,做中心静脉穿刺的机会少。
来这里快两星期了,谢婉莹第一次和同学们一起有机会观摩这样的操作,同学们的心情均很兴奋。
比起学生们,要给病人做穿刺的小孙老师孙玉波医生,心情可就有点儿不安了。
刘师兄不在,去手术间做手术了。这次陪他过去病房看着他操作的也不可能是谭克林本人。谭克林忙着。这种事儿,主治在旁边看着住院做行了。
国协大医院,外科耶,人才济济。哪里总需要副高亲自出马。主治的能力都是高水平了。
所以,负责看着住院医师操作的是组里的另一位主治医师施旭医生。比起刘医生,施医生身材偏瘦偏斯文人,戴着副小黑框眼镜,手指长长的。据说比刘医生年纪大一点,技术更牛逼一些。因而明天老太太的手术一助是施旭医生而不是刘程然医生了。
平日里和刚回来不久的施旭医生相处不多,谢婉莹察觉到小孙老师脸上的不安,心想怎么回事。
罗燕芬贴到她耳朵边给她八卦:“施老师比起谭老师更闷。但是,一旦焦急起来,很吓人。”
如此一来,孙玉波最喜欢和刘师兄在一起是有原因的了。
住院医师,其实只比医学生好一点,刚毕业也不是很久,临床经验不是很足,实际操作上多数比较少,属于低年资医生。遇到这种复杂较少做的实操,高年资让低年资练手,低年资心理和医学生区别不大,谁让做的少没底气。